NEUMONIA
EN EL ANCIANO
Bibliografía:
Guzmán Guzmán R.U. Neumonía en el anciano. Portales médicos [en línea] 2008
[fecha de acceso 28 de noviembre 2012]; 1214. Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1214/1/Neumonia-en-el-anciano.-Articulo-de-actualizacion
A
continuanción os expongo un artículo que encontré en una revista de internet
donde explica brevemente los aspectos principales de la neumonía en acianos debido
a que es la principal complicación de la gripe en este tipo de pacientes.
1. DEFINICIÓN.
Infección
del parénquima pulmonar, que se desarrolla dentro de la población geriátrica.
Se excluye de esta definición aquellos pacientes que:
· Presenten
cuadro de neumonía tras ser dados de alta recientemente (dentro de los 10 días
después del alta) o bien 3 días después de su ingreso hospitalario.
· Enfermos
que estén institucionalizados en centros de salud o asilos, o se encuentren
dentro de un régimen de hospitalización domiciliaria.
· Sufran
inmunodepresión secundaria o enfermedades como linfomas, cáncer o SIDA o
reciban tratamiento inmunosupresor.
· Algunas
infecciones como la tuberculosis se consideran tradicionalmente como un cuadro
aparte con entidad propia.
2. EPIDEMIOLOGIA.
Las
infecciones respiratorias constituyen un trastorno muy frecuente en los
pacientes ancianos. Dentro de estos procesos, cabe destacar la neumonía, una
entidad que en estos pacientes presenta rasgos diferenciales con los de la
población más joven.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Diversos
autores ponen de manifiesto que los pacientes de edad avanzada llevan más
tiempo con síntomas cuando se realiza el diagnóstico (media de 6,1 días).
Los
síntomas y signos más frecuentes son:
· Fiebre
· Dolor
pleurítico
· Taquipnea
· Tos
productiva
· Anorexia
· Escalofríos
· Disnea
· Síndrome
confusional
· Esputo
purulento
· Sin
fiebre, tos ni dolor pleurítico
No
se encuentra habitualmente síndrome de condensación pulmonar o el Síndrome de espasmo bronquial
4. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS.
Neumonía
extrahospitalaria que no requiere ingreso hospitalario:
· Sólo
radiografía de tórax (PA y lateral)
· Química
sanguínea: creatinina plasmática
Neumonía
extrahospitalaria que requiere ingreso hospitalario:
· Hemograma
completo
· Química
sanguínea: creatinina plasmática
· Dos
hemocultivos antes de iniciar tratamiento antibiótico para anaerobios y
aerobios.
· Estudio
bacteriológico y cultivo de esputo.
· Estudio
de líquido pleural en caso de derrame paraneumónico (tinción Gram, cultivo,
citoquímico, antígenos para neumococo).
· Antígenos
urinarios para neumococo y legionella.
· Gasometría
arterial
· Serología
para gérmenes atípicos.
Valoración
funcional:
· Índice
de Katz de las actividades de la vida diaria.
· Índice
de Lawton de las actividades instrumentales de la vida diaria.
