Bibliografía: Matthew,
E Levison. Neumonia, comprendidas las infecciones pulmonares necrosantes
IN Harrison Principios de Medicina Interna.13* ed. Madrid, Mc.grow-Hill.
Interamericano de España, 1994;2(1):1361-1369
Generalidades de la Neumonía
Bajo
el término neumonía se incluyen todos aquellos procesos que producen inflamación del tejido pulmonar de origen
infeccioso. El término neumonitis se
reserva para los procesos inflamatorios de origen físico-químico. Neumonía
significa, pues, infección del parénquima pulmonar.
Existen
tres tipos diferenciados de neumonías:
a) neumonía típica, también llamada clásica ó focal, cuyo prototipo es la
neumonía neumocócica; b) bronconeumonía ó neumonía multifocal, cuyo
ejemplo típico es la neumonía estafilocócica,
y c) neumonía intersticial ó atípica, cuyo prototipo es la neumonía vírica.
Por
otra parte, una neumonía puede adquirirse en el hábitat normal de las personas
(neumonías adquiridas en la comunidad o extrahospitalarias) o pueden darse en
pacientes ingresados en instituciones sanitarias (neumonías nosocomiales o
intrahospitalarias).
Además,
algunas neumonías pueden producir destrucciones del parénquima pulmonar
formando cavidades. Son los abscesos de pulmón o neumonías necrotizantes.
· Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
La neumonía
adquirida en la comunidad (NAC)1 es una enfermedad infecciosa que
afecta a los pulmones, específicamente en individuos quienes no hayan sido
recientemente hospitalizados. La neumonía adquirida en la comunidad es un tipo
de neumonía y afecta a personas de todas las edades. La NAC ocurre en
todo el mundo y es una de las principales causas de enfermedad y mortalidad. Por
lo general se adquiere este tipo de neumonía al inhalar o aspirar microorganismos
patógenos como las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos
fuera del ambiente hospitalario.
·
Neumonía Nosocomial
La
neumonía nosocomial es aquella adquirida en el hospital y por ello también se
la denomina neumonía intrahospitalaria. Clásicamente se consideraba que podía
aparecer a las 48 horas del ingreso hasta los 15 días tras el alta. Debe de
diferenciarse la neumonía intrahospitalaria en pacientes de UCI, frecuentemente intubados, a la de los
pacientes fuera de la UCI, dado que la forma de adquisición y diagnóstico son
diferentes. Nos centraremos en el texto en la neumonía nosocomial fuera de la
UCI.
La
neumonía nosocomial representa la segunda infección hospitalaria más frecuente,
después de las infecciones urinarias.
